Factores psicosociales asociados con el abuso y la dependencia de drogas entre adolescentes: análisis bivariados de un estudio de casos y controles

El aumento y la creciente complejidad del consumo de drogas en México exigen el desarrollo de programas más eficaces, centrados en factores específicos de riesgo. Sin embargo, debido a las dificultades y costo de los estudios para identificar factores de riesgo propiamente dichos, se ha recurrido con frecuencia al estudio de correlatos del uso de sustancias. Entre la población mexicana se han identificado, entre otros factores correlacionados, el uso de sustancias lícitas, el consumo de drogas en la familia, un débil apoyo y control familiar, el abandono o suspensión de estudios y una baja adherencia escolar, la tolerancia social y la disponibilidad de sustancias, la pertenencia a redes sociales disfuncionales y un uso inadecuado del tiempo libre, así como diversos trastornos de conducta, afectivos y psicológicos, entre los que se cuentan la depresión y la ansiedad. Con estos antecedentes, y a partir de considerar el consumo de drogas ilícitas como una forma inadaptativa de afrontamiento de la ansiedad y la depresión, en el presente estudio se analizaron las relaciones del abuso y la dependencia de drogas entre jóvenes adolescentes con la exposición a factores estresores y su efecto percibido, así como con signos y síntomas depresivos. Se estudió asimismo la relación del consumo con diferentes estrategias de afrontamiento del estrés y con la cohesión y la adaptabilidad familiares. Por último, se exploraron la percepción de riesgo y la accesibilidad de sustancias. En el presente informe se exponen los resultados de análisis bivariados dirigidos a valorar la fuerza de las asociaciones entre variables. Método El estudio tuvo un diseño ex post facto de casos y controles. Se realizó con una muestra no probabilística de jóvenes entre 10 y 18 años: 116 abusadores y 102 dependientes de drogas ilícitas (según criterios del DSM IV) y 679 no usuarios comparados en pares por edad, sexo y zona de residencia. Los casos fueron seleccionados entre solicitantes de tratamiento en unidades de los Centros de Integración Juvenil de la Ciudad de México; los controles fueron entrevistados en hogares. La información fue obtenida por medio de cédulas que comprendían datos de consumo de sustancias y escalas para el estudio de factores estresores y estrategias de afrontamiento, depresión, composición, cohesión y adaptabilidad familiares, percepción de riesgo y accesibilidad de sustancias. Principales hallazgos El 82.3% de los sujetos fueron hombres y 17.7% mujeres. La edad promedio fue de 15.35 años (DE=1.56). El 98.5% eran solteros. Las principales drogas utilizadas por los casos fueron la mariguana, los solventes inhalables, la cocaína y los tranquilizantes, si bien el grupo de dependientes reportó tasas de uso por sustancia significativamente más altas. En general, se registró una mayor exposición a factores estresores conforme el uso de sustancias era más alto; se observaron también diferencias en cuanto a la intensidad percibida del estrés. La frecuencia con que se reportó el uso de estrategias de afrontamiento dirigidas a la resolución de problemas disminuyó ligera, pero significativamente, en función de la gravedad del uso de drogas, sin que se detectaran diferencias en otros estilos de afrontamiento. La prevalencia de síntomas de depresión aumentó en relación directa con el consumo, mientras que éste se asoció directamente con una menor percepción de riesgo y una más alta accesibilidad de drogas. Por último, se registraron diferencias en los niveles de cohesión y adaptabilidad familiar asociadas al incremento del consumo. Discusión Los hallazgos corroboran las hipótesis iniciales y arrojan diferencias significativas entre los grupos comparados en la dirección de una mayor disfuncionalidad asociada con el abuso y la dependencia. Los datos apoyan la noción del uso de drogas como una forma inadaptativa de afrontamiento; corroboran igualmente su relación con el estrés y la depresión y con factores familiares como el conflicto, la existencia de pautas rígidas de interacción y la falta de vínculos de apoyo y afectivos. A pesar de las limitaciones propias de un estudio ex post facto con una muestra no probabilística, los resultados aportan indicadores para la identificación de presuntos factores de riesgo, con lo que contribuyen al diseño y la aplicación de estrategias preventivas y de tratamiento centradas en factores específicos y maleables.